Лечение депрессий у психотерапевта

Депрессия может существенно влиять на качество жизни, приводя к чувству безысходности, потери интереса к любимым занятиям. Этому состоянию подвержены люди всех возрастов и профессий. Однако есть много методов лечения депрессии у психотерапевта и психиатра, способных помочь вернуть радость, гармонию в жизнь. Клиника «Честный нарколог» в Санкт-Петербурге помогает в лечении депрессивных состояний и восстановлении психического здоровья.

Определение и классификация депрессии

Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся продолжительным снижением настроения, потерей интереса к жизни, радости от привычных занятий. Она может сопровождаться такими симптомами, как усталость, потеря аппетита, бессонница. Расстройство затрагивает эмоциональную и физическую составляющие человека, влияя на его жизнь, взаимоотношения с окружающими.

Существуют разные виды этого состояния, каждый тип имеет особенности, симптомы, причины. Чтобы правильно диагностировать депрессивное состояние, начать эффективную коррекцию, важно понимать его классификацию.

Классификация депрессии

Расстройство делится на несколько типов, каждый из которых проявляется по-разному, требует индивидуального подхода в лечении. Основные виды этого состояния:

• клиническая депрессия;
• дистимия;
• биполярное расстройство;
• сезонное аффективное расстройство;
• послеродовая депрессия.

Правильная диагностика, определение типа состояния помогают выбрать эффективные методы коррекции.

Стадии депрессии

Заболевание также проходит через несколько стадий, каждая из них характеризуется определённой глубиной, тяжестью симптомов. Во время диагностики врач выявляет этап течения заболевания, что позволяет назначить лечение.

Лёгкая

Она характеризуется незначительным снижением настроения, периодической усталостью, раздражительностью. Симптомы оказывают слабое влияние на повседневную жизнь, человек может продолжать выполнять свои обязанности, хотя это требует усилий. Длительность этой стадии может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Умеренная

Проявляется угнетённым настроением, утратой интереса к привычным занятиям, проблемами со сном, изменениями аппетита. На этой стадии симптомы значительно влияют на повседневную жизнь, социальную активность, рабочие задачи. Длительность стадии может составлять несколько недель или месяцев.

Тяжёлая

Сопровождается сильным угнетением, постоянной усталостью, затруднением концентрации, чувством безнадёжности, мыслями о самоубийстве. Симптомы сильно ограничивают возможность вести нормальную жизнь, что иногда требует стационарной терапии. Длительность стадии может превышать несколько месяцев.

Рецидивирующая депрессия

Характеризуется повторяющимися эпизодами депрессивного состояния, чередующимися с периодами нормального самочувствия. Каждый эпизод может отличаться по степени тяжести, влияет на психическое здоровье, качество жизни.

Причины депрессии

Развитие этого состояния зависит от внешних факторов, предрасположенности человека. Часто депрессивное расстройство возникает под воздействием следующих причин.

1. Генетическая предрасположенность. Наличие расстройства у близких родственников повышает риск его развития у человека. Генетический фактор бывает определяющим в возникновении некоторых видов нарушений, например, биполярного расстройства.
2. Биохимические нарушения. Дисбаланс нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин, может быть причиной развития депрессивных состояний.
3. Стрессовые события. Утрата близкого, серьёзная травма, развод или потеря работы являются триггерами для расстройства психики.
4. Социальная изоляция. Отсутствие социальных контактов или поддерживающей среды усиливает чувство одиночества, способствует развитию депрессивных состояний.
5. Физическое здоровье. Некоторые хронические болезни (диабет, рак или болезни сердца), сопровождаются депрессивными симптомами.

Понимание причин расстройства помогает лучше справляться с этим состоянием, применяя меры терапии и профилактики.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессивного состояния зависят от его формы. Для каждого из видов характерны свои особенности, важно уметь различать их для корректной диагностики и лечения.

Клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство)

Это тяжёлая форма заболевания, при которой симптомы могут проявляться очень интенсивно, сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев, существенно нарушая повседневную жизнь. Люди могут испытывать чувство глубокой печали или пустоты, которое не проходит большую часть времени.

Часто отмечается утрата интереса к занятиям, раньше приносящим радость. Также возможны изменения аппетита — как снижение, так и повышение, что ведёт к изменению массы тела. Нарушения сна проявляются в виде бессонницы или, напротив, чрезмерной сонливости. Постоянная усталость, нехватка энергии становятся привычными.

Возникает ощущение вины или собственной ненужности, зачастую не имеющее объективных причин. Вероятны трудности с концентрацией, запоминанием информации, принятием решений. В тяжёлых случаях появляются суицидальные мысли, намерения или действия.

БДР требует активного вмешательства, включая психотерапию, препараты, изменения в образе жизни. Без должного лечения депрессивное состояние может стать хроническим или спровоцировать тяжёлые последствия для психического и физического здоровья.

Дистимия (хроническая депрессия)

Дистимия — более лёгкая, но долговременная форма расстройства, которая может продолжаться несколько лет. Проявления часто не настолько выражены, как при БДР, но их хронический характер существенно влияет на качество жизни. К симптомам дистимии относятся:

• постоянное пониженное настроение в течение минимум двух лет;
• ощущение безнадёжности, пессимизма;
• усталость, недостаток энергии;
• нарушение сна (бессонница или избыточная сонливость);
• снижение аппетита или переедание;
• проблемы с концентрацией, памятью.

Люди с дистимией могут продолжать выполнять свои повседневные обязанности, но их внутреннее состояние остаётся подавленным. Это может ухудшаться со временем, если не обратиться за терапией.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство личности характеризуется чередованием депрессивных эпизодов и маниакальных состояний. Депрессивная фаза напоминает симптомы клинической депрессии, однако при мании наблюдаются совершенно противоположные проявления. Это резкие перепады настроения, повышенная активность в маниакальной фазе, импульсивные решения, рискованные действия, раздражительность или эйфория, снижение потребности во сне, нарушение концентрации.

Такие колебания между двумя крайностями нарушают повседневную жизнь человека, что требует тщательного контроля, комбинированного лечения.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

САР чаще возникает в зимние месяцы, когда уменьшается количество солнечного света. Эта форма депрессии циклична, возвращается с приходом холодного сезона. Симптомы САР включают:

• снижение настроения в осенне-зимний период;
• повышение аппетита, тяга к углеводам;
• увеличение массы тела;
• чувство усталости, сонливости;
• снижение интереса к активности.

САР часто проходит весной, летом, но в тяжёлых случаях может потребовать лечения с использованием фототерапии, медикаментов.

Послеродовая депрессия

Расстройство развивается у женщин после рождения ребёнка, может начаться как в первые недели, так и спустя несколько месяцев после родов. Симптомы проявляются в виде чувства подавленности или грусти, раздражительности, тревожности, постоянной усталости и нарушений сна. Появляются трудности в уходе за ребёнком, а также утрачивается интерес к жизни. Вместе с этим могут возникать чувства вины или беспомощности. Это состояние влияет на качество жизни матери, её связь с ребёнком, требует своевременной коррекции.

Кто лечит депрессию

Лечением депрессивных состояний занимаются врачи: психотерапевты, психиатры. Каждый из этих специалистов вносит свою лепту в процесс выздоровления. Психотерапевт помогает человеку изменить мысли, поведение, а психиатр назначает медикаментозное лечение.

Лечение депрессии у психотерапевта

Врачи используют разные подходы к терапии. Доктор помогает пациенту осознать, изменить вредные шаблоны мышления, поведения, которые способствуют депрессивным состояниям.

Медикаментозная терапия депрессии

Она назначается психиатром, к которому пациента может направить психотерапевт, включает приём антидепрессантов или других препаратов, корректирующих баланс нейромедиаторов. Лечиться медикаментозно можно одновременно с психотерапевтическими методиками для достижения более эффективных результатов.

Психотерапия при лечении депрессии

Этот метод фокусируется на эмоциональной поддержке пациента, разработке стратегий по управлению стрессом, тревогой. С помощью психотерапии можно научиться справляться с мыслями, чувствами, способствующими депрессии, что помогает улучшить качество жизни.

Психотерапевтический подход направлен на изменение негативных мыслей, чувств и поведения. Он требует времени и регулярной работы со специалистом. Существует несколько эффективных методик коррекции депрессивных состояний.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Это одна из самых распространённых методик лечения депрессивных состояний. КПТ помогает пациенту выявить, изменить негативные мысли, убеждения. В рамках терапии пациент учится распознавать деструктивные шаблоны мышления, заменять их на более позитивные, реалистичные. КПТ нужна для развития навыков решения проблем, преодоления стресса, что помогает пациенту справляться с трудными жизненными ситуациями.

Межличностная терапия (МЛТ)

Эта методика фокусируется на улучшении взаимоотношений пациента с окружающими. Депрессия часто связана с проблемами в личной жизни, такими как конфликты в семье, потеря близкого или развод. Межличностная терапия помогает пациенту улучшить коммуникативные навыки, научиться эффективно решать конфликты, строить здоровые отношения. Постепенно улучшается эмоциональное состояние пациента, снижается уровень стресса.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия предполагает глубокое исследование подсознательных процессов, которые лежат в основе заболевания. Она помогает пациенту осознать скрытые чувства, неразрешённые конфликты или травматические события прошлого, которые повлияли на развитие депрессивных симптомов. Этот подход помогает пациенту лучше понять свои внутренние переживания, изменить реакцию на определённые ситуации. Способ может быть особенно полезен для людей, чья депрессия связана с давними эмоциональными проблемами или травмами. Процесс терапии требует глубокого самоанализа, часто длится дольше, чем другие методы.

Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ)

Изначально разработанная для лечения пограничного расстройства личности, ДПТ применяется для коррекции депрессии, особенно в случаях, когда заболевание сопровождается суицидальными мыслями или самоповреждением. ДПТ сочетает элементы когнитивно-поведенческой терапии с техниками эмоциональной регуляции, терпимости к стрессу. Пациенты учатся понимать эмоциональные состояния, принимать их и эффективно управлять своими реакциями.

Майндфулнес (осознанность)

Методики осознанности, медитации помогают пациентам лучше понимать свои мысли и чувства в моменте, не оценивая их как хорошие или плохие. Это может помочь снизить тревожность и депрессивные симптомы, развивая более спокойное и нейтральное отношение к внутренним переживаниям. Практики осознанности могут быть частью КПТ или самостоятельной методикой.

Электрошоковая терапия при депрессии

Это более радикальный метод лечения, применяющийся в случаях тяжёлых депрессивных расстройств, когда другие варианты не помогают. Процедура проводится под анестезией, направлена на стимуляцию мозга электрическими импульсами для улучшения его работы.

Хотя ЭШТ признана эффективной, она имеет и свои риски. Один из часто встречающихся побочных эффектов — амнезия, при которой память обычно восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев после завершения курса терапии. Реже наблюдаются долгосрочные проблемы с памятью или концентрацией. Другие побочные реакции включают головные, мышечные боли или тошноту после процедуры, однако они обычно легко контролируются.

Фототерапия при депрессии

Фототерапия, или светотерапия, действительно является методом, который показал свою эффективность при лечении депрессии, особенно сезонного аффективного расстройства (САР). Это состояние часто возникает в зимние месяцы, когда уровень естественной освещенности снижен. Суть терапии заключается в использовании специальных ламп, имитирующих солнечный свет, что помогает регулировать биоритмы, улучшать настроение.

Исследования показали, что воздействие яркого света помогает уменьшить симптомы САР, улучшая настроение, уровень энергии. Светотерапия влияет на циркадные ритмы и регулирует выработку серотонина и мелатонина.

Некоторые исследования показывают, что фототерапия может быть так же эффективна, как и антидепрессанты при коррекции САР, но с меньшими побочными реакциями. Многие клинические рекомендации включают фототерапию как одну из опций, особенно в тех случаях, когда депрессивное состояние связано с сезонными изменениями.

Обычно фототерапия включает использование специальных ламп с ярким светом (не менее 10 000 люкс) в течение 20–30 минут в день. Важно соблюдать указания по времени и расстоянию до источника света для достижения результатов.

Фототерапия может не подойти пациенту. Перед началом такого лечения важно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить возможные риски и преимущества.

Антидепрессанты при депрессии

Это группа препаратов, предназначенных для коррекции депрессии. Они корректируют химические процессы в мозге, влияя на нейромедиаторы. Эти вещества влияют на наше настроение, эмоции и поведение. Антидепрессанты помогают улучшить настроение, снять тревогу, устранить другие симптомы. Назначение антидепрессантов осуществляется врачом, их приём требует постоянного наблюдения для коррекции дозировки и контроля побочных реакций.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — один из самых популярных и часто назначаемых классов антидепрессантов. Эти препараты увеличивают уровень серотонина в мозге, блокируя его обратный захват нервными клетками. Серотонин — это нейромедиатор, играющий важную роль в регуляции настроения, эмоций. Повышение его концентрации помогает улучшить настроение, уменьшить проявления депрессивного состояния. Препараты этого класса хорошо переносятся, имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)

Этот класс антидепрессантов действует сразу на два нейромедиатора: серотонин и норадреналин. Подобный механизм позволяет не только улучшить настроение, но и повысить уровень энергии, что особенно важно для пациентов, страдающих от апатии, усталости. СИОЗСН могут быть эффективнее для людей, у которых расстройство сопровождается физической слабостью и сниженной активностью.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Это одни из первых разработанных препаратов для коррекции депрессивных состояний. Они блокируют обратный захват серотонина, норадреналина, что помогает улучшить настроение. Однако ТЦА могут вызывать больше нежелательных реакций, таких как сухость во рту, запоры, затуманенность зрения и сонливость, поэтому они используются реже, особенно если есть доступ к более современным препаратам.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Такие средства препятствуют действию фермента моноаминоксидазы, разрушающего серотонин, норадреналин и дофамин. Это ведёт к повышению концентрации этих нейромедиаторов в мозге. Препараты этого класса также могут быть эффективны для лечения тревожных расстройств. Однако их использование ограничено из-за необходимости соблюдать строгую диету (избегать определённых продуктов, чтобы предотвратить опасные побочные эффекты) и возможных взаимодействий с другими лекарствами.

Антагонисты рецепторов серотонина и норадреналина

Эти препараты блокируют определённые рецепторы серотонина и норадреналина, что способствует улучшению настроения, снижению тревожности. Они применяются для лечения депрессии, сопровождающейся сильной тревогой или бессонницей. Некоторые препараты этого класса также имеют седативный эффект, помогая улучшить качество сна.

Атипичные антидепрессанты

Они не вписываются в традиционную классификацию, поскольку воздействуют на различные нейромедиаторы, их рецепторы. Эти препараты могут быть эффективны для пациентов, которые не реагируют на стандартные виды лечения. Их часто назначают для лечения депрессивных состояний, сопровождаемых усталостью, нарушением концентрации, сниженной мотивацией.